ABSTRACT
RESUMO Objetivo discutir as evidências disponíveis sobre uso de ultrassonografia na implantação/manutenção de cateter venoso central de inserção periférica no neonato crítico. Método scoping review, baseada nas recomendações de especialistas do Joanna Briggs Institute. Para identificar a questão de investigação foi seguida a versão PCC - Population, Concept and Context. As buscas foram realizadas entre janeiro e março de 2020, em três bases dados e no Google Scholar. Resultados das 354 publicações encontradas resultou uma amostra de 15 artigos, publicados em diversos países, entre 2016 e 2020, em inglês e português. A maioria evidenciava uso da ultrasound point of care (POCUS) para escolha do sítio venoso ou localização da ponta do cateter. Conclusão são necessários mais estudos, investigando a efetividade da POCUS na inserção/manutenção de cateter epicutâneo em neonatos críticos, para basear sua adoção como padrão ouro nesta clientela. O manejo por enfermeiros ainda é incipiente.
RESUMEN Objetivo discutir la evidencia disponible sobre el uso de el ultrasonido en la inserción y mantenimiento de catéteres venosos centrales de inserción periférica en neonatos críticos. Método esta revisión de alcance se basó en recomendaciones de expertos del Instituto Joanna Briggs. Se utilizó el enfoque de población, concepto y contexto (PCC) para identificar la pregunta de investigación. El estudio se realizó entre enero y marzo de 2020 en tres bases de datos y Google Scholar. Resultados en las 354 publicaciones encontradas se obtuvo una muestra de 15 artículos publicados en varios países entre 2016 y 2020, en inglés y portugués. La mayoría mostró que se usaba el punto de atención de ultrasonido (POCUS) para elegir el sitio venoso o ubicar la punta del catéter. Conclusión se necesitan más estudios para investigar la efectividad de POCUS en la inserción y mantenimiento de catéteres epicutáneos en neonatos críticos, para respaldar su adopción como el estándar de oro en esta clientela. El manejo por parte de enfermeras es aún incipiente.
ABSTRACT Objective to discuss the available evidence on the use of ultrasound in insertion and maintenance of peripherally inserted central venous catheters in critical neonates. Method this scoping review was based on recommendations by experts from the Joanna Briggs Institute. The population, concept and context (PCC) approach was used to identify the research question. The study was carried out between January and March 2020 in three databases and Google Scholar. Results a sample of 15 articles published in several countries between 2016 and 2020, in English and Portuguese, was obtained in the 354 publications found. Most showed ultrasound point of care (POCUS) being used to choose the venous site or locate the catheter tip. Conclusion further studies are needed to investigate the effectiveness of POCUS in insertion and maintenance of epicutaneous catheters in critical neonates, to support its adoption as the gold standard in this clientele. Handling by nurses is still incipient.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Catheterization, Central Venous/instrumentation , Intensive Care Units, Neonatal , Intensive Care, Neonatal , Ultrasonography, Interventional/standards , Critical Care/methods , Point-of-Care TestingABSTRACT
OBJECTIVE: To evaluate the retrieval rate and accuracy of ultrasound (US)-guided 14-G semi-automated core needle biopsy (CNB) for microcalcifications in the breast. MATERIALS AND METHODS: US-guided 14-G semi-automated CNB procedures and specimen radiography were performed for 33 cases of suspicious microcalcifications apparent on sonography. The accuracy of 14-G semi-automated CNB and radiology-pathology concordance were analyzed and the microcalcification characteristics between groups with successful and failed retrieval were compared. RESULTS: Thirty lesions were successfully retrieved and the microcalcification retrieval rate was 90.9% (30/33). Thirty lesions were successfully retrieved. Twenty five were finally diagnosed as malignant (10 invasive ductal carcinoma, 15 ductal carcinoma in situ [DCIS]) and five as benign. After surgery and mammographic follow-up, the 25 malignant lesions comprised 12 invasive ductal carcinoma and 13 DCIS. Three lesions in the failed retrieval group (one DCIS and two benign) were finally diagnosed as two DCIS and one benign after surgery. The accuracy of 14-G semi-automated CNB was 90.9% (30/33) because of two DCIS underestimates and one false-negative diagnosis. The discordance rate was significantly higher in the failed retrieval group than in the successful retrieval group (66.7% vs. 6.7%; p < 0.05). Punctate calcifications were significantly more common in the failed retrieval group than in the successful retrieval group (66.7% vs. 3.7%; p < 0.05). CONCLUSION: US-guided 14-G semi-automated CNB could be a useful procedure for suspicious microcalcifications in the breast those are apparent on sonography.
Subject(s)
Adult , Aged , Female , Humans , Middle Aged , Young Adult , Biopsy, Large-Core Needle/methods , Breast/pathology , Breast Diseases/pathology , Breast Neoplasms/pathology , Calcinosis/pathology , Carcinoma, Ductal, Breast/pathology , Carcinoma, Intraductal, Noninfiltrating/pathology , Ultrasonography, Interventional/standardsABSTRACT
JUSTIFICATICA E OBJETIVOS: As técnicas clássicas para punção venosa central são realizadas com base em referências anatômicas de superfície e conhecimento da anatomia vascular da região em que se realizará a punção. O uso do ultra-som permite a realização da punção sob visão direta das estruturas vasculares, peri-vasculares e da agulha de punção. O objetivo deste relato foi descrever o uso do ultra-som no auxílio de acesso venoso central em paciente obeso e com adenomegalias. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, branco, 28 anos, 1,70 m, 120 kg, com diagnóstico de linfoma de Hodgkin esclerose nodular. Solicitado ao Serviço de Anestesiologia do Hospital Governador Celso Ramos, punção de veia jugular interna direita guiada por ultra-som devido à presença de gânglio supraclavicular que prejudicava a referência anatômica de punção e à obesidade do paciente. Após a obtenção da melhor imagem a veia jugular interna esquerda foi puncionada e colocado um cateter venoso de triplo lúmen. A punção foi única, com progressão fácil do cateter e realizada sem complicações. CONCLUSÕES: O uso da ultra-sonografia para punção venosa central pode evitar complicações tornando o procedimento mais seguro para o paciente.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Classical central venous techniques are based on superficial anatomical references and the knowledge of the vascular anatomy of the area to be punctured. The ultrasound allows direct vision of vascular and perivascular structures, and the needle during the procedure. The objective of this report was to describe an ultrasound-guided central venous catheter placement in an obese patient with adenomegaly. CASE REPORT: This is a 28 years old white male patient, with 1.70 m, weighing 120 kg, with the diagnosis of nodular sclerosis Hodgkin's lymphoma. An ultrasound-guided internal jugular vein catheter placement was requested to the Anesthesiology Department of the Hospital Governador Celso Ramos due to the presence of a supraclavicular node that would hinder the anatomical reference for the puncture in an obese patient. After obtaining the best image, the left internal jugular vein was punctured and a triple lumen catheter was introduced. It was necessary only a single puncture and the catheter was easily introduced; no complications developed during the procedure. CONCLUSIONS: Ultrasound-guided central venous puncture can prevent complications, increasing the safety of the procedure.
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Las técnicas clásicas para la punción venosa central se realizan con base en referencias anatómicas de superficie y con conocimiento de la anatomía vascular de la región en que se realizará la punción. El uso del Ultrasonido permite la realización de la punción bajo la visión directa de las estructuras vasculares, peri-vasculares y de la aguja de punción. El objetivo de este relato fue el de describir el uso del Ultrasonido en el auxilio de acceso venoso central en paciente obeso y con adenomegalias. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo masculino, blanco, de 28 años, 1,70 m, 120 kg, con diagnóstico de linfoma de Hodgkin esclerosis nodular. Solicitado al Servicio de Anestesiología del Hospital Governador Celso Ramos, punción de vena yugular interna derecha guiada por Ultrasonido debido a la presencia de ganglio supraclavicular que le perjudicaba la referencia anatómica de punción y obesidad del paciente. Después de la obtención de la mejor imagen, la vena yugular interna izquierda se puncionó y se le puso un catéter venoso de triple lumen. La punción fue única, con progresión fácil del catéter y realizado sin complicaciones. CONCLUSIONES: El uso del ultrasonido para la punción venosa central puede evitar complicaciones haciendo el procedimiento más seguro para el paciente.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Jugular Veins , Obesity , Punctures , Ultrasonography, Interventional/standardsABSTRACT
CONTEXT AND OBJECTIVE: Prostate biopsy is not a procedure without risk. There is concern about major complications and which antibiotics are best for routine use before these biopsies. The objective was to determine the rate of complications and the possible risk factors in prostate biopsies. DESIGN AND SETTING: Prospective study, Faculdade de Medicina de Botucatu. METHODS: Transrectal ultrasound (TRUS) guided prostate biopsies were carried out in 174 patients presenting either abnormality in digital rectal examinations (DRE) or levels higher than 4 ng/ml in prostate-specific antigen (PSA) tests, or both. RESULTS: Hemorrhagic complications were the most common (75.3 percent), while infectious complications occurred in 19 percent of the cases. Hematuria was the most frequent type (56 percent). Urinary tract infection (UTI) occurred in 16 patients (9.2 percent). Sepsis was observed in three patients (1.7 percent). The presence of an indwelling catheter was a risk factor for infectious complications (p < 0.05). Higher numbers of biopsies correlated with hematuria, rectal bleeding and infectious complications (p < 0.05). The other conditions investigated did not correlate with post-biopsy complications. CONCLUSIONS: Post-biopsy complications were mostly self-limiting. The rate of major complications was low, thus showing that TRUS guided prostate biopsy was safe and effective. Higher numbers of fragments taken in biopsies correlated with hematuria, rectal bleeding and infectious complications. An indwelling catheter represented a risk factor for infectious complications. The use of aspirin was not an absolute contraindication for TRUS.
CONTEXTO E OBJETIVO: A biópsia da próstata não é um procedimento isento de riscos. Existe preocupação com respeito às complicações e quais seriam os melhores antibióticos usados antes do procedimento. O objetivo foi determinar a taxa de complicações e os possíveis fatores de risco para complicação na biópsia da próstata. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo prospectivo clínico, realizado no Hospital das Clínicas de Botucatu. MÉTODOS: Foram realizadas biópsias em 174 pacientes que apresentavam anormalidade ao exame digital da próstata ou antígeno prostático específico maior que 4 ng/ml ou ambos. Todos os pacientes realizaram enema e antibioticoprofilaxia previamente ao exame. As complicações foram anotadas após o término do procedimento e em consultas posteriores. Algumas condições foram investigadas como possíveis fatores de risco para biópsias de próstata: idade, câncer da próstata, diabetes melito, hipertensão arterial sistêmica, antecedentes de prostatite, uso de ácido acetilsalicílico, volume prostático, número de biópsias e uso de sonda vesical. RESULTADOS: As complicações hemorrágicas foram mais comuns (75,3 por cento) enquanto que as infecciosas ocorreram em 19 por cento dos casos. O tipo mais freqüente foi a hematúria, ocorrendo em 56 por cento dos pacientes. A infecção do trato urinário ocorreu em 16 pacientes (9,2 por cento). Sepse foi observada em três pacientes (1,7 por cento). Não houve óbitos. Em 20 por cento dos pacientes não foram observadas complicações após o exame. A presença da sonda vesical foi fator de risco para complicações infecciosas (p < 0,05). O número maior de amostras nas biópsias foi relacionado à hematúria, sangramento retal e complicações infecciosas (p < 0,05). As demais condições investigadas não se relacionaram com complicações pós-biópsia da próstata. CONCLUSÕES: As complicações pós-biópsia da próstata foram em sua maioria autolimitadas. A taxa de complicações graves foi baixa, sendo a biópsia de próstata guiada pelo ultra-som segura e eficaz. A retirada de um maior número de fragmentos na biópsia relaciona-se com hematúria, sangramento retal e complicações infecciosas. A sonda vesical foi um fator de risco para complicações infecciosas.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Aged, 80 and over , Biopsy/adverse effects , Hemorrhage/etiology , Prostate/pathology , Prostatic Neoplasms/pathology , Ultrasonography, Interventional/adverse effects , Age Factors , Biopsy/methods , Biopsy/standards , Hematuria/etiology , Prospective Studies , Prostate , Prostatic Neoplasms , Risk Factors , Statistics, Nonparametric , Ultrasonography, Interventional/methods , Ultrasonography, Interventional/standards , Urinary Tract Infections/etiologyABSTRACT
Se presenta la experiencia con la ecoendoscopía en tumores gástricos y su correlación quirúrgica patológica, desde agosto de 1993 a mayo de 1995. Se estudiaron 15 pacientes, 10 adenocarcinomas y 5 mesenquimáticos (3 estronales y 2 linfomas gástricos), en los que se investigó la profundidad de la invasión tumoral en la pared gástrica (T), así como las metástasis ganglionares (N). La correlación general entre la ecoendoscopía y el diagnóstico patológico fue para el T del 66,7 por ciento (10/15) y para el N del 73,3 por ciento (11/15). Para los carcinomas (4 tempranos, 1 intermedio y 5 avanzados) el T fue del 60 por ciento (6/10) y el N del 70 por ciento (7/10), y para los mesenquimáticos (2 leiomiosarcomas, 1 leiomioma, y 2 linfomas gástricos) el T y N del 80 por ciento (4/5). La sobreestadificación fue del 20 por ciento para el T (3/15, en 3 ca. tempranos), debida a ulceración, cicatriz fibrosa, o infiltración lifoidea de los planos más externos, y para el N del 6,7 por ciento (1/15, en 1 ca. avanzado), debida a adenomegalias inflamatorias. La subestadificación fue del 13,3 por ciento para el T (2/15 en 1 ca. y 1 linfoma), pudiendo deberse a la invasión microscópica de los planos más externos, y para el N del 20 por ciento (3/15, en los 2 primeros ca. de la serie), probablemente por la inexperiencia inicial. La ecoendoscopía debería ser parte de la evaluación estándar de pacientes con cáncer gástrico
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Endoscopy, Gastrointestinal , Neoplasm Staging , Stomach Neoplasms/diagnosis , Ultrasonography, Interventional/standards , Ultrasonography, Interventional , Radiography/statistics & numerical data , Sensitivity and Specificity , Stomach Neoplasms , Stomach Neoplasms/classification , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
Entre marzo de 1988 y abril de 1996, se trataron en forma percutánea 194 pacientes con colecciones abdominales. Setenta y tres abscesos hepáticos, 5 esplénicos, 52 subfrénicos, 25 parietocólicos, 9 interasas, 12 pelvianos, 3 plastrones apendiculares abscesados, 4 abscesos diverticulares, 3 del Psoas y 8 retroperitoneales. El éxito global del drenaje percutáneo fue del 86 por ciento, con necesidad de redrenaje percutáneo en el 12 por ciento y se debió recurrir a la cirugía por fracaso del método en 26 casos (13 por ciento). La mortalidad global fue del 1 por ciento; un paciente con absceso hepático y otro con colecciones interasas. Según las localizaciones, el éxito se mantuvo entre el 80 y el 100 por ciento, salvo en los abscesos interasas donde los resultados positivos del drenaje sólo llegaron al 33 por ciento y la necesidad de tratamiento quirúrgico por fracaso ascendió al 55,5 por ciento. Consideramos al tratamiento percutáneo como de primera elección en el manejo de las colecciones intraabdominales, salvo en los abscesos interasas donde se debe recurrir a una laparotomía amplia de comienzo